Browsing by Author "Mendes, Nuno do Brito"
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- Trombofilia & rerapêutica anticoagulante oralPublication . Mendes, Nuno do Brito; Condinho, Mónica Sofia LealA trombofilia é uma condição hereditária e/ou adquirida na qual uma anomalia da hemóstase aumenta o risco de trombose, levando à formação de trombos vasculares venosos e/ou arteriais. As trombofilias hereditárias comumente aceites são a variante do Fator V de Leiden, a variante do gene da protrombina (G20210A), deficiência de proteína C, deficiência de proteína S e deficiência de antitrombina. As trombofilias adquiridas mais relevantes incluem a síndrome antifosfolípidica, hemoglobinúria paroxística noturna, neoplasias mieloproliferativas e a presença de uma mutação JAK2 na ausência de um fenótipo de neoplasias mieloproliferativas. As manifestações clínicas compreendem o tromboembolismo venoso (trombose venosa profunda e embolia pulmonar), abortos recorrentes e complicações obstétricas, e tromboses menos comuns tais como trombose venosa cerebral, trombose venosa esplâncnica, e o acidente vascular cerebral e acidente isquémico transitório. Os eventos trombóticos são uma causa significativa de mortalidade e morbilidade no mundo ocidental. Com uma multiplicidade de novas abordagens farmacológicas surgindo ao nível da terapêutica antitrombótica, os anticoagulantes orais diretos (dabigatrano, rivaroxabano, apixabano e edoxabano) podem oferecer mais vantagens relativamente aos antivitamínicos K (varfarina e acenocumarol) no tratamento e prevenção das doenças tromboembólicas, tendo resultados comparáveis ou melhores ao nível da eficácia e segurança. No entanto, a evidência é escassa no que diz respeito ao uso de anticoagulantes orais diretos em trombofilias hereditárias ou adquiridas. Assim, a varfarina, um fármaco com 70 anos de experiência e apesar das desvantagens ao nível da monitorização e segurança, permanece o gold standard da terapêutica anticoagulante oral na prevenção secundária de eventos tromboembólicos na trombofilia. O farmacêutico desempenha um papel primordial para garantir a adesão à terapêutica e o uso racional da terapêutica anticoagulante oral.