Browsing by Author "Pereira, Rafaela"
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- Um caso de pneumonia: a sars-cov-2 no AlgarvePublication . Ribeiro, Sofia Branco; Pereira, Rafaela; Nuñez, DanielO novo coronavírus, designado SARS-CoV-2, foi identificado pela primeira vez em dezembro de 2019 na China e, desde então, tem provocado a doença COVID-19 a milhares de pessoas por todo o mundo, declarada pela Organização Mundial de Saúde como pandemia internacional no dia 11 de março de 2020. Apresenta-se o caso clínico de um jovem de 24 anos, natural do Nepal, previamente saudável, que evolui com insuficiência respiratória aguda hipoxémica e necessidade de ventilação mecânica invasiva em contexto de pneumonia a SARSCoV-2. Apesar de um primeiro diagnóstico laboratorial negativo e ausência de critérios epidemiológicos, a elevada suspeição clínica determinou a realização de uma segunda pesquisa de infeção por SARS-CoV-2, que veio a confirmar o diagnóstico.
- Covid 19: Nem tudo o que parece é! (Errata)Publication . Marques, Tânia Sales; Ribeiro, Sofia Branco; Pereira, RafaelaApresenta-se o caso clínico de uma jovem de 21 anos que evolui com insuficiência respiratória aguda hipoxémica, necessidade de ventilação mecânica invasiva e suporte por técnica de Oxigenação por Membrana Extracorpórea em contexto de pneumonia bilateral a Metapneumovírus. Este caso surge numa altura em que o país enfrenta a doença COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, declarada pela Organização Mundial de Saúde como pandemia internacional no dia 11 de março de 2020. Apesar de, ao longo do internamento desta doente, a dúvida de uma possível infeção a SARS-CoV-2 ter persistido, não foi descurado o diagnóstico etiológico diferencial, o que permitiu concluir tratar-se de um caso de pneumonia bilateral a Metapneumovírus. Este caso clínico tem como objetivo salientar a importância de um estudo etiológico completo, numa altura em que o foco diagnóstico tem sido estreito.
- O suporte é básico e salva vidas uma história de sucesso da cadeia de sobrevivência:caso clinicoPublication . Costa, Hugo; Jacob, Miguel; Pereira, Rafaela; Ribeiro, SofiaReportamos um caso clínico de um jovem de 38 anos, vítima de paragem cardiorrespiratória em fibrilhação ventricular. O doente foi recuperado após 7 minutos de suporte básico de vida mais 26 minutos de suporte avançado de vida com 5 choques pelo monitor- desfibrilhador e LUCAS adaptado até à recuperação da circulação espontânea. Após estabilização o doente foi internado na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes e posteriormente transferido para o serviço de Cardiologia, onde efetuou avaliação da anatomia coronária com coronárias sem lesões. Após descartadas as principais causas para o sucedido e passiveis de tratamento, o doente teve indicação para a colocação de um cardioversor - desfibrilhador- implantável. O caso clínico enaltece a rápida atuação e o elo de ligação da cadeia de sobrevivência, com suporte básico de vida e o contacto precoce com o centro de orientação de doentes urgentes, essenciais para a chegada em tempo útil da equipa de emergência médica e posterior ressuscitação cardiopulmonar avançada.
- Tumor lysis syndrome rare presentation as uremic pericarditis: a case reportPublication . Emidio, Fábio Caleça; Pereira, Rafaela; Santos, Pedro Martins dos; Abegão, TeresaTumor lysis syndrome (TLS) is an oncological emergency characterized by the massive destruction of malignant cells and the release of their contents into the extracellular space, which might occur spontaneously or post-chemotherapy. According to the Cairo&Bishop Classification, it can be defined by both laboratory criteria: hyperuricemia, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia (two or more); and clinical criteria: acute kidney injury (AKI), convulsions, arrhythmias, or death. We report the case of a 63-year-old man with a previous medical history of colorectal carcinoma and associated multiorgan metastasis. The patient was initially admitted to the Coronary Intensive Care Unit, five days after the chemotherapy session, on suspicion of Acute Myocardial Infarction. Upon admission, he presented without significant elevation of myocardial injury markers, but with laboratory abnormalities (hyperkalemia, hyperphosphatemia, hyperuricemia, and hypocalcemia) and clinical symptoms (sudden sharp chest pain with pleuritic characteristics and electrocardiographic anomalies suggesting uremic pericarditis, and acute kidney injury), all consistent with TLS. The best approach to established TLS is aggressive fluid therapy and a decrease in uric acid levels. Rasburicase proved to be notoriously more effective, both in terms of prevention and treatment of established TLS, thus consisting of the first-line drug. However, in the present case, rasburicase was not available at the hospital level, so a decision was made to initiate treatment with allopurinol. The case evolved with slow but good clinical evolution. Its uniqueness resides in its initial presentation as uremic pericarditis, scarcely described in the literature. The constellation of metabolic alterations from this syndrome translates into a spectrum of clinical manifestations that can go unnoticed and ultimately may prove to be fatal. Its recognition and prevention are crucial for improving patient outcomes.
- Tumor lysis syndrome rare presentation as uremic pericarditis: a case reportPublication . Emidio, Fábio Caleça; Pereira, Rafaela; Santos, Pedro Martins dos; Abegão, TeresaTumor lysis syndrome (TLS) is an oncological emergency characterized by the massive destruction of malignant cells and the release of their contents into the extracellular space, which might occur spontaneously or post-chemotherapy. According to the Cairo&Bishop Classification, it can be defined by both laboratory criteria: hyperuricemia, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia (two or more); and clinical criteria: acute kidney injury (AKI), convulsions, arrhythmias, or death. We report the case of a 63-year-old man with a previous medical history of colorectal carcinoma and associated multiorgan metastasis. The patient was initially admitted to the Coronary Intensive Care Unit, five days after the chemotherapy session, on suspicion of Acute Myocardial Infarction. Upon admission, he presented without significant elevation of myocardial injury markers, but with laboratory abnormalities (hyperkalemia, hyperphosphatemia, hyperuricemia, and hypocalcemia) and clinical symptoms (sudden sharp chest pain with pleuritic characteristics and electrocardiographic anomalies suggesting uremic pericarditis, and acute kidney injury), all consistent with TLS. The best approach to established TLS is aggressive fluid therapy and a decrease in uric acid levels. Rasburicase proved to be notoriously more effective, both in terms of prevention and treatment of established TLS, thus consisting of the first-line drug. However, in the present case, rasburicase was not available at the hospital level, so a decision was made to initiate treatment with allopurinol. The case evolved with slow but good clinical evolution. Its uniqueness resides in its initial presentation as uremic pericarditis, scarcely described in the literature. The constellation of metabolic alterations from this syndrome translates into a spectrum of clinical manifestations that can go unnoticed and ultimately may prove to be fatal. Its recognition and prevention are crucial for improving patient outcomes.