Browsing by Author "Picoito, Adriana Filipa Silva"
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- A Infertilidade e função tiroideia: a sua relação e respetiva abordagem terapêuticaPublication . Picoito, Adriana Filipa Silva; Silva, Isabel Júlio daSegundo a Organização Mundial de Saúde, a infertilidade é uma “doença do sistema reprodutor masculino ou feminino definida pela incapacidade de conseguir uma gravidez após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares desprotegidas”. Atualmente, estima-se que existam 186 milhões de casos e a sua prevalência crescente, torna premente o estudo da sua etiologia. As disfunções tiroideias são uma das possíveis causas de infertilidade, sendo esta relação o objeto de estudo da presente dissertação. Sendo que as hormonas tiroideias interagem diretamente com recetores presentes nos órgãos reprodutores e interferem com o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, podem conduzir a distúrbios menstruais e ovulatórios e alterar o padrão de secreção de outras hormonas importantes para a foliculogénese, desenvolvimento do endométrio e implantação do embrião. Nos homens, estas disfunções comprometem a espermatogénese e a síntese de testosterona, bem como a motilidade dos gâmetas, capacidade ejaculatória e o desenvolvimento testicular. Perante as evidências apresentadas, foram estabelecidas recomendações quanto à abordagem a adotar que incluem a suplementação oral com levotiroxina, em estados hipotiroideus, sobretudo se detetada a presença de anticorpos antitiroideus, e o uso de fármacos antitiroideus, tratamento com iodo radioativo ou cirurgia, em estados hipertiroideus, sendo o objetivo destas intervenções, atingir um estado eutiroidiano estável. Quando esta abordagem não é suficiente para se concretizar uma gravidez, poderá recorrer-se a técnicas de procriação medicamente assistida, como a fertilização in vitro e a injeção intracitoplasmática de espermatozoides. Na gravidez, recomenda-se o início do tratamento com levotiroxina ou o aumento da sua dose, quando os níveis da hormona estimuladora da tiroide estão muito elevados. Em contrapartida, níveis baixos não são preocupantes e a toma de fármacos antitiroideus deve ser evitada. Atualmente, o estabelecimento destas recomendações e o aparecimento de novas tecnologias tem contribuído para potenciar a fertilidade dos casais e concretizar o desejo que muitos têm de serem pais.