Browsing by Author "Ramos, Bruna Renata Silva"
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- Terapêutica com anticoagulantes orais em crianças com substituição de válvula aórticaPublication . Ramos, Bruna Renata Silva; Serralheiro, Ana Isabel AzevedoA válvula aórtica é normalmente constituída por três cúspides semilunares em formato de bolsa, onde as extremidades interiores livres se encontram no centro da artéria permitindo a passagem do sangue aquando da sua abertura. A estenose aórtica bicúspide, é uma doença cardíaca maioritariamente de natureza congénita e pertencente ao grupo das valvulopatias. Surge quando a válvula apresenta duas cúspides ao invés de três originando uma disfunção valvular que se caracteriza pelo seu estreitamento e obstrução ao fluxo sanguíneo proveniente do ventrículo esquerdo para a aorta. Atualmente, as doenças cardiovasculares constituem uma elevada causa de morbilidade em todo o mundo, no entanto, quando se trata de uma valvulopatia – doença que afeta as válvulas cardíacas, impedindo a sua abertura e/ou fecho apropriados e que pode ocorrer numa ou mais válvulas (aórtica, mitral, tricúspide e pulmonar) – a taxa de morbilidade diminui pelo recurso à implantação de próteses. A utilização de anticoagulantes orais aumentou devido ao desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos cardíacos, uma vez que, após a cirurgia, os doentes necessitam de terapia anticoagulante por norma para o resto da vida, com o objetivo de evitar eventos trombóticos futuros. Apesar dos avanços notórios nos últimos anos, o controlo subjacente a este tipo de terapia em crianças ainda é um desafio. A causa disso pode ter como base a particularidade da farmacocinética infantil, doenças e medicação crónica concomitante. Posto isto, a presente monografia pretende apresentar uma revisão bibliográfica acerca do tratamento convencional de valvulopatias, começando pela abordagem cirúrgica, seguida da abordagem terapêutica, explicitando os antivitamínicos K e os novos anticoagulantes orais. Serão também abordadas as principais características deste tipo de terapia na faixa etária infantil e os desafios que a mesma envolve. Por fim, será descrito um estudo de caso acerca da monitorização da terapêutica com varfarina numa jovem adolescente que foi submetida a uma substituição de válvula aórtica na infância.