Browsing by Author "Bulhosa, Carolina"
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- Custos e consequências da doença renal crónica em pessoas com diabetes em Portugal: um estudo de modelaçãoPublication . Borges, Margarida; Almeida, Edgar; Alves, Rui; Ascenção, Raquel; Vieira, Miguel Bigotte; Bulhosa, Carolina; Costa, João; Duarte, Gonçalo S.; Falcão, Luís; Pestana, Manuel; Raposo, João; Sampaio, Filipa; Santos, Josefina; Silva, Ana Paula; Miguel, Luís SilvaIntrodução: A doença renal crónica é a doença crónica com maior crescimento de prevalência, e uma das maiores causas de mortalidade global de acordo com o Global Burden of Disease Collaboration. O presente estudo teve como objetivo projetar a evolução desta doença em pessoas com diabetes, de modo a quantificar os custos e consequências no contexto português. Tal foi conseguido através do desenvolvimento e parametrização de um modelo analítico refletindo a epidemiologia da doença renal crónica e integrando os vários estádios de progressão da doença.Métodos: Foi utilizado um modelo populacional de coorte com uma mecânica de Markov, onde pessoas com diabetes e doença renal crónica foram seguidas ao longo de 50 anos, em ciclos anuais, sendo registada a sua progressão através das diferentes categorias de risco da doença renal crónica. O modelo considerou a progressão natural da doença renal crónica através de 18 categorias de risco baseados na matriz de estadiamento de KDIGO, bem como a probabilidade de os doentes receberem terapêutica de substituição renal, designadamente, diálise e transplantação renal e a probabilidade de morte. A cada estádio estão associados um custo anual e um ponderador de incapacidade, pelo que o modelo permitiu estimar a sobrevivência, os anos de vida perdidos por incapacidade (years lived with disability), e os custos incorridos ao longo da vida, para a totalidade da população e para doentes em diferentes categorias de risco.Resultados: Durante o tempo total de evolução da coorte, o modelo estimou, para a população total com doença renal crónica e diabetes, uma sobrevivência média de 8,62 anos, com 0,59 anos perdidos por incapacidade, e um custo médio lifetime de €24 613. Estes valores correspondem a mais de 410 mil anos de vida perdidos por incapacidade e um custo total, ao longo da vida, de 17,0 mil milhões de euros. A análise por nível de risco demonstra que a progressão da doença renal crónica está associada a menor sobrevivência, mais anos perdidos por incapacidade e maiores custos. Conclusão: Os resultados deste estudo caracterizam a progressão natural da doença renal crónica em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 bem como os custos e consequências associados no contexto nacional. Sendo a diabetes mellitus tipo 2 um fator de risco da doença renal crónica, é expectável que nas próximas décadas o impacto real seja maior do que o estimado. A análise por nível de risco permite verificar que a progressão da doença está associada a piores resultados.
- The impact on productivity costs of reducing unemployment in patients with advanced breast cancer: A model estimation based on a portuguese nationwide observational studyPublication . Matos, Leonor Vasconcelos de; Borges, Margarida; Oliveira, Ana Teresa; Bulhosa, Carolina; Miguel, Luís Silva; Freitas, Tiago Fidalgo de; Cunha, Renato; Mendes, Ana Duarte; Arede, Ana Júlia; Marques, Cristiana; Costa, Diogo Alpuim; Correia, Jorge Alves; Brito, Margarida; Sousa, Mário Fontes e; Guimarães, Teresa; Cardoso, FatimaThis study aimed to characterize the employment status and work-related conditions of patients with advanced breast cancer (ABC) in Portugal and quantify the productivity costs of premature abandonment of the work market while evaluating strategies to promote employment. The analysis was based on a cumulative incidence model for estimation of ABC prevalence and on a cross-sectional study characterizing the employment status of patients with ABC. This study was conducted in Portuguese hospitals, between Nov2021-Dec2022 and included patients diagnosed with ABC for at least 6 months, aged 66 or less and consenting for a self-answered questionnaire regarding work status. A total of 2151 working-aged women were estimated to have ABC in 2019 in Portugal, with productivity costs amounting to 28,676,754 over 2019-2021. 112 patients from 9 hospitals were included in the study, average age was 52yr, 48 % had a postsecondary educational degree level and 87 % reported having a paid job at the time of diagnosis, mostly full-time. At the time of the study, only 38 % of the patients maintained the job status. The remaining were unemployed (51 %), on medical leave (25 %) or retired (24 %). Stop working was a personal choice for only 5 %. A subsidized part-time employment regimen, despite increased government costs, would allow a reduction in productivity costs, leading to a positive balance of 2,431,329 over the same period. This study suggests that the majority of patients with ABC abandon the labor market before the age of retirement. Flexible work arrangements would benefit the patient, the government and the society.