Browsing by Issue Date, starting with "2022-02-22"
Now showing 1 - 3 of 3
Results Per Page
Sort Options
- Simulação de um sistema de ar condicionado ar-água em edifício multi-zonaPublication . Ferreira, Rodrigo Goddini de Oliveira; Ruivo, Celestino RodriguesSistemas de ar condicionado são responsáveis por grande parte do consumo energético de edifícios, sendo assim, busca-se cada vez mais reduzir este consumo sem que o conforto térmico dos ocupantes seja prejudicado. Desta maneira se torna essencial saber o funcionamento destes sistemas em situações diferentes das calculadas para projetos. Este trabalho visa a elaboração de um modelo de análise de desempenho de sistemas de ar condicionado em ambientes sem controlo de humidade. O modelo permite a simulação de diversos cenários em que é possível variar a localidade, parâmetros construtivos, qualidade térmica das envolventes, perfis de ocupação, funcionamento da bateria das unidades terminais, características do ar novo insuflado pela unidade de tratamento de ar novo e também a simulação das zonas térmicas em comportamento livre durante um período em que a unidade terminal está desligada. Para este trabalho foi gerado um banco de dados com informações anuais dos parâmetros do ar exterior para seis localidades diferentes de Portugal continental, bem como um modelo de cálculo das cargas térmicas para sistemas multi-zona, outro para a análise de desempenho das baterias e por fim um que fosse possível analisar os parâmetros do ar interior de determinada zona térmica, assim como o conforto térmico dos ocupantes. O modelo desenvolvido apresentou resultados satisfatórios para as análises realizadas, entretanto o mesmo carece de validação junto à análise comparativa com programas já inseridos no mercado. Uma vez validado, o modelo desenvolvido apresenta-se como uma ótima ferramenta para aplicação em estudos acadêmicos como também no auxílio da seleção de equipamentos.
- Performance assessment of primary health services in Brazil using data envelopment analysis and the quality-adjusted Malmquist indexPublication . Capeletti, Nuno de Mattos; Amado, Carla; Santos, Sérgio Pereira dosA Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel central na estruturação de um sistema de saúde por estar projetada para ser a principal porta de entrada do paciente no sistema. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem na Estratégia de Saúde da Família (ESF) a base para a promoção de um acesso universal e adaptado às necessidades da população. Tendo em conta o aumento da população idosa e o avanço da tecnologia em saúde, o uso racional dos recursos é cada vez mais premente para a sustentabilidade do sistema. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho dos serviços de atenção primária prestados pelos municípios do estado brasileiro de Santa Catarina de 2008 a 2014, período com maior disponibilidade de dados referentes à APS. Considerando que os impactos em saúde devem ser considerados na avaliação dos serviços e que estes dados têm sido ainda pouco explorados nas análises de eficiência, optamos por incorporar uma variável relacionada com impactos em saúde para tornar a avaliação de desempenho mais completa. A aplicação da Análise Envoltória de Dados (DEA), uma técnica não-paramétrica que usa programação linear inicialmente proposta por Charnes, Cooper e Rodes (1978), foi escolhida por lidar satisfatoriamente com múltiplos inputs (recursos) e outputs (resultados) e permitir uma análise comparativa entre as unidades avaliadas. Apesar da crescente avaliação do desempenho da APS, poucos estudos levam em consideração os impactos em saúde nas análises. Com a inclusão de uma variável relacionada à taxa de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), torna-se possível valorizar na análise os impactos em saúde gerados pelos serviços. Assim, a análise longitudinal por meio do Índice de Malmquist ajustado para qualidade (Q-MPI) permitiu verificar de forma particular mudanças tanto da produtividade quanto da qualidade dos serviços. A avaliação do desempenho dos municípios feita por DEA utilizou um modelo orientado para maximização de outputs e com rendimentos constantes à escala. Isso permitiu a análise com foco no que pode ser produzido em termos de serviços com os recursos existentes e verificar sua tendência ao longo do período. Foram incluídas como inputs as variáveis referentes aos profissionais diretamente envolvidos no atendimento da população adscrita. Como outputs foram introduzidos indicadores referentes ao volume dos diferentes tipos de consultas realizadas por tais profissionais, tanto nos centros de saúde quanto no ambiente domiciliar. Foram utilizados dois modelos de análise com estas variáveis, sendo que em um deles foi incluída uma variável adicional, calculada a partir da taxa de ICSAP padronizada por idade. Isso possibilitou a inclusão de uma variável com representação quantitativa das internações potencialmente evitadas pelos serviços prestados pela APS de cada município. Realizou-se ainda a inclusão de restrições aos pesos por meio da técnica descrita por Podinovski (2004) a fim de garantir que os alvos demonstrados para as unidades consideradas ineficientes sejam atingíveis na realidade. Antes das análises, foram realizados ajustes da base de dados a fim de evitar vieses pela existência de dados atípicos. Como o cálculo das ICSAP prevenidas teve como referência a maior taxa de internações no período, foram identificados e excluídos da análise municípios que em algum momento obtiveram taxas consideradas outliers extremos. Outro ajuste realizado foi a identificação de outliers em termos de desempenho por meio da análise de super-eficiência proposta por Banker e Chang (2005). A análise dos 266 municípios incluídos no estudo mostra uma taxa média de desempenho relativo pelo Modelo 1 de 53% a 59%, sendo esta taxa cerca de 10% maior ao se analisar o Modelo 2, o qual inclui a variável das ICSAP prevenidas. Em ambos os casos, no entanto, constata-se uma tendência de queda das taxas de desempenho ao longo dos anos analisados. Foram avaliados também os perfis de pesos atribuídos pelo DEA nos dois modelos com o intuito de identificar características que poderiam ajudar a explicar os resultados encontrados. Percebemos que os municípios considerados eficientes (100% na taxa de desempenho) têm mais peso atribuído às visitas domiciliares e consultas programáticas, enquanto os municípios pior avaliados alocam mais peso às consultas médicas e programáticas. Municípios com menor população comportam-se de forma semelhante aos mais bem avaliados, já os maiores tendem a atribuir peso de forma similar aos com pior avaliação. Em todos os casos, no Modelo 2, ao se incluir uma variável associada aos impactos em saúde, nota-se que o peso atribuído a esta variável costuma ser relativamente alto, em especial para os municípios maiores. Por fim, vê-se que os municípios maiores figuram entre os mais beneficiados com a aplicação do Modelo 2, muito em função das relativamente baixas taxas de ICSAP que apresentam. Análises de correlação foram feitas com as variáveis disponíveis, tendo-se percebido que a proporção de profissionais de enfermagem em relação a médicos e a taxa de consultas programáticas são indicadores positivamente correlacionados com o desempenho. Por outro lado, percebeu-se que a existência de uma maior dimensão populacional para cada profissional disponível tem correlação negativa com a taxa de visitas domiciliares, o que pode influenciar no desempenho dos municípios. Por fim, a análise longitudinal por meio do Q-MPI permitiu perceber que, apesar da tendência de queda da produtividade em termos de consultas prestadas, houve uma melhoria sustentada quando se analisa a qualidade, no caso representada pela variável de ICSAP prevenidas. Os achados da investigação indicam que municípios menores e com maior proporção de enfermeiros em relação a médicos tendem a ser mais bem avaliados, o que pode ser reflexo de uma implantação mais acentuada da ESF, modelo de organização que estimula a prática de ações programáticas e atividades no domicílio, bem como a participação de profissionais não-médicos no atendimento à população. A procura elevada por atendimento em locais maiores, refletida por uma quantidade de profissionais inadequada para o tamanho da população, pode ainda representar uma dificuldade para estes locais obterem resultados melhores em termos de desempenho, uma vez que parecem ter maior propensão a optarem por consultas nos centros de saúde em detrimento da atenção domiciliar. Por outro lado, municípios menores costumam ter maior taxa de ICSAP, que pode ser reflexo do menor grau de qualificação profissional nestes locais além da dificuldade da gestão em fixar tais profissionais, o que compromete a longitudinalidade. Pela análise dinâmica, percebe-se uma tendência geral de diminuição das taxas de ICSAP com consequente aumento das ICSAP prevenidas. Este achado pode ser fruto tanto da expansão da ESF quanto do aumento nos investimentos financeiros na saúde. A metodologia aplicada e os resultados demonstram a importância da inclusão de variáveis relacionadas com os impactos em saúde nas análises de eficiência, especialmente para tornar mais justa e completa a avaliação e para identificarmos a evolução da qualidade dos serviços ao longo do tempo. Assim, este tipo de análise permite considerar o impacto em saúde gerado aquando da avaliação do desempenho dos serviços, evitando-se análises baseadas unicamente em critérios de atividade. Além disso, este estudo procurou identificar características organizacionais que propiciem melhores resultados. Dessa forma, tais achados podem ser úteis para gestores ao fazerem um planeamento que considere não apenas o volume de atividade, mas também o impacto dos serviços prestados.
- Depressive symptomatology, temperament and oxytocin serum levels in a sample of healthy female university studentsPublication . Veiga, L.; Carolino, E.; Santos, I.; Veríssimo, C.; Almeida, A.; Grilo, A.; Brito, M.; Santos, M. C.Background Depressive symptomatology is prevalent among female university students with adverse effects on their quality of life and academic performance. Previous research suggested associations between depressive symptomatology and oxytocin levels and between depressive symptomatology and Temperament Traits. Despite this evidence, to the best of our knowledge no research has studied the effects fboth oxytocin serum levels and temperament dimensions on depressivesymptoms in a healthy sample. The present study aimed to analyse the effect of oxytocin levels and temperament traits on depressive symptomatology in healthy female university students. Methods All participants completed the Beck Depression Inventory and the Adult Temperament Questionnaire. Blood samples were collected between 8 and 8H30 a.m. after 12 h of fasting and between 5 and 8 day of the menstrual cycle and serum oxytocin levels were quantified using a commercial enzyme-linked immunosorbent assay. A hierarchical multiple regression model using a stepwise method was conducted to identify predictors of depression. Results Forty-five women aged between 18 and 25 years old (19.37 ± 1.32 years) volunteered to participate in this study. Depressive symptomatology was negatively associated with oxytocin serum levels and "Negative affect" and positively associated with "Effortful control" and "Activation Control". In the final regression model, only oxytocin level was a predictor (B = − 0.090, p < 0.0001), the model explaining 65.2% of the depression variation. Oxytocin played a mediation role between "Negative affects" and Depressive symptomatology. Conclusions Our results showed that oxytocin level, rather than personality dimensions, was associated with depressive symptomatology. These results highlight the relevance of the discussion on the use of oxytocin as a biological marker of emotional and social symptoms that characterize depression.