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Orientador(es)
Resumo(s)
Verrucous carcinoma of the esophagus is an extremely rare malignancy, described as a well-differentiated variant of esophageal squamous cell carcinoma, typically exhibiting exophytic/verrucous growth and intraluminal involvement that is often rich in inflammation and hyperkeratosis, which hampers histologic diagnosis and consequently delays treatment. We report the case of a 58-year-old woman with progressive dysphagia and a circumferential, verrucous esophageal lesion, without histologic confirmation despite multiple biopsies and endoscopic resections, showing only focal p16 positivity. After further evaluation with CT, endoscopic ultrasound, and FDG-PET/CT, a presumptive diagnosis of locally advanced verrucous carcinoma of the esophagus was assumed, and palliative chemotherapy was initiated, followed by a sustained endoscopic and radiologic response. This case highlights the importance of multidisciplinary discussion when verrucous carcinoma of the esophagus is suspected and the unexpected, sustained response despite unresectability.
O carcinoma verrucoso do esófago é uma neoplasia extremamente rara, descrita como uma variante muito bem diferenciada do carcinoma de células escamosas do esófago, com típico crescimento exofítico/verrucoso e invasão endo-luminal exuberante com inflamação e hiperqueratose, o que torna as biópsias superficiais frequentemente não diagnósticas e consequentemente atrasa o tratamento. Apresentamos o caso de uma doente de 58 anos, com disfagia progressiva, com uma lesão circunferencial, verrucosa do esófago, sem diagnóstico histológico apesar de múltiplas biópsias e resseções endoscópicas com ansa, salientando-se apenas positividade focal a p16. Após estadiamento com TC, EUS e PET-FDG, foi assumido diagnóstico presuntivo de carcinoma verrucoso do esófago localmente avançado, tendo iniciado quimioterapia paliativa com posterior resposta endoscópica e radiológica sustentada. Este caso realça a importância da discussão multidisciplinar na suspeita de carcinoma verrucoso do esófago e enfatiza a resposta sustentada inesperada, apesar de irressecável.
O carcinoma verrucoso do esófago é uma neoplasia extremamente rara, descrita como uma variante muito bem diferenciada do carcinoma de células escamosas do esófago, com típico crescimento exofítico/verrucoso e invasão endo-luminal exuberante com inflamação e hiperqueratose, o que torna as biópsias superficiais frequentemente não diagnósticas e consequentemente atrasa o tratamento. Apresentamos o caso de uma doente de 58 anos, com disfagia progressiva, com uma lesão circunferencial, verrucosa do esófago, sem diagnóstico histológico apesar de múltiplas biópsias e resseções endoscópicas com ansa, salientando-se apenas positividade focal a p16. Após estadiamento com TC, EUS e PET-FDG, foi assumido diagnóstico presuntivo de carcinoma verrucoso do esófago localmente avançado, tendo iniciado quimioterapia paliativa com posterior resposta endoscópica e radiológica sustentada. Este caso realça a importância da discussão multidisciplinar na suspeita de carcinoma verrucoso do esófago e enfatiza a resposta sustentada inesperada, apesar de irressecável.
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Palavras-chave
Case report Esophageal neoplasm Malignant stenosis Verrucous carcinoma
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Editora
S. Karger AG