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- The Gupta perioperative risk for myocardial infarct or cardiac arrest (MICA) calculator as an intraoperative neurologic deficit predictor in carotid endarterectomyPublication . Pereira-Macedo, Juliana; Fernandes, Beatriz; Duarte-Gamas, Luís; Pereira-Neves, António; Mourão, Joana; Khairy, Ahmed; Andrade, José Paulo; Marreiros, Ana; Rocha-Neves, JoãoBackground: Patients undergoing carotid endarterectomy (CEA) may experiment intraoperative neurologic deficits (IND) during carotid cross-clamping. This work aimed to assess the impact of the Gupta Perioperative Myocardial Infarct or Cardiac Arrest (MICA) risk calculator in the IND. Methods: From January 2012 to April 2021, patients undergoing CEA with regional anaesthesia for carotid stenosis with IND and consecutively control operated patients without IND were selected. A regressive predictive model was created, and a receiver operating characteristic (ROC) curve was applied for comparison. A multivariable dependence analysis was conducted using a classification and regression tree (CRT) algorithm. Results: A total of 97 out of 194 included patients developed IND. Obesity showed aOR = 4.01 (95% CI: 1.66–9.67) and MICA score aOR = 1.21 (1.03–1.43). Higher contralateral stenosis showed aOR = 1.29 (1.08–1.53). The AUROC curve was 0.656. The CRT algorithm differentiated obese patients with a MICA score ≥ 8. Regarding non-obese patients, the model identified the presence of contralateral stenosis ≥ 55% with a MICA ≥ 10. Conclusion: MICA score might play an additional role in stratifying patients for IND in CEA. Obesity was determined as the best discrimination factor, followed by a score ≥ 8. A higher ipsilateral stenosis degree is suggested to have a part in avoiding procedure-related IND. Larger studies might validate the benefit of MICA score regarding the risk of IND.
- Intervenções baseadas em mindfulness em mulheres reclusas: uma revisão sistemática da literaturaPublication . Teixeira, Ana Margarida Gabadinho; Carmo, CláudiaA terceira geração das Terapias Cognitiva-Comportamentais, a qual é caracterizada pela abordagem terapêutica baseada na aceitação e mindfulness, tem contribuído para o tratamento da população em diversos contextos. Estudos científicos têm demonstrado a sua eficácia no contexto prisional, contudo os efeitos psicológicos na população reclusa feminina ainda são pouco claros. Assim, com o presente estudo, pretendeu-se conhecer a eficácia das Intervenções Baseadas em Mindfulness (MBIs) na saúde mental de mulheres reclusas. Através de uma Revisão Sistemática de literatura, realizou-se o apuramento e a identificação de estudos relevantes para a problemática, com recurso a quatro bases de dados, nomeadamente MEDLINE/PubMed, PsycInfo, Scopus e Web of Science. Identificaram-se quatrocentos e trinta e quatro artigos para triagem que, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, culminou com uma amostra final de vinte artigos. No geral, a análise dos vinte artigos aponta para a eficácia das MBIs na melhoria da saúde mental de mulheres reclusas. Os efeitos psicológicos mais comuns são a redução do stresse, da ansiedade, da depressão e de problemas de comportamento, nomeadamente a impulsividade/agressividade. Considerações sobre as implicações para a prática, políticas e futuras investigações são ainda discutidas no presente estudo, uma vez que a implementação de MBIs no contexto prisional sugere medidas de prevenção/intervenção vantajosas em termos de custo/eficácia para o combate ao drástico crescimento do encarceramento da população feminina.
- LC-HRMS profiling of paralytic shellfish toxins in Mytilus galloprovincialis after a Gymnodinium catenatum bloomPublication . Lage, Sandra; Reis Costa, Pedro; Canario, Adelino; Da Silva, José PauloSaxitoxin and its more than 50 analogues are a group of naturally occurring neurotoxins collectively designated as paralytic shellfish toxins (PSTs). PSTs are toxic to humans and maximum legal limits in seafood have been implemented by regulatory authorities worldwide. In the European Union, monitoring of PSTs is performed using the AOAC Official Method 2005.06, based on liquid chromatography coupled with fluorescence detection (LC- FLD). However, this method has been suggested to not effectively detect the emerging C-11 hydroxyl (M-toxins) and benzoate (GC-toxins) analogues, with these analogues currently not being surveyed in monitoring programs. In this study, a liquid chromatography-high resolution mass spectrometry (LC-HRMS) method was used to search for these emerging PSTs in mussels, Mytilus galloprovincialis, contaminated following an intense Gymnodinium catenatum bloom in the Tagus estuary (Lisbon, Portugal). Five M-toxins (M1, M2, M6, dcM6, and dcM10), but no GC-toxins, were detected in the mussels’ whole-soft body tissue. Moreover, the classical PSTs (C1 to C4, GTX 4 to GTX6, dcGTX1 to dcGTX4, dcSTX, dcNEO, and STX) were also found and comprised the largest fraction of the PSTs’ profile. The presence of unregulated PSTs in edible mussel samples suggests potential seafood safety risks and urges further research to determine the frequency of these analogues in seafood and their contribution to toxicity
- Study of the biopesticide and biostimulant activity of microalgae in horticultural speciesPublication . Viana, Catarina; Reis, Mário; Gama, Florinda Maria MartinsAs algas microscópicas e as cianobactérias fazem parte de um diverso grupo de organismos unicelulares designados por microalgas. Este grupo é composto por organismos fotossintéticos, responsáveis por 60 % da produção da primária da Terra e podem ser encontrados em diferentes habitats, na sua maioria aquáticos. Devido à sua capacidade de captação de CO2 atmosférico, à disponibilidade de água e a luz solar, produzem grandes quantidades de biomassa e com isso apresentam uma maior atividade fotossintética que as plantas. O seu crescimento heterotrófico, a sua natureza versátil e o seu rápido desenvolvimento, têm vindo a chamar à atenção e a ser utilizados em indústrias diversificadas, como a farmacêutica, cosmética, dietética, biocombustíveis, de entre outras. Para além destas aplicações , as microalgas estão a ser alvo de estudos tendo em conta a sua relação com o processo de mineralização, na circulação de matéria orgânica e inorgânica, a sua rica composição em macro- e micronutrientes e a sua capacidade de produção de compostos bioativos, como polissacarídeos, fitohormonas e até mesmo compostos fenólicos, o que os levou a serem vistos como possíveis candidatos a substitutos dos produtos químicos e sintéticos, nomeadamente dos pesticidas e fertilizantes. A crescente preocupação com a necessidade de aumentar tanto a produtividade como a qualidade e combater as doenças que afetam a culturas, fez com que os produtores recorressem a produtos que lhes garantam um maior crescimento das suas culturas, nomeadamente os fertilizantes e os pesticidas. Como consequência, houve um uso abusivo de sustâncias que, em grande quantidade, são prejudiciais tanto para o ambiente como para a saúde humana. Essas consequências podem ser evitadas se se recorrer ao uso de fertilizantes orgânicos, sendo também referenciados como excelentes alternativas para a reciclagem de nutrientes e o aumento de carbono (C) no solo e mitigando as alterações climáticas. Para além destas vantagens, os compostos produzidos pelas microalgas também contribuem para um solo saudável e por acréscimo, uma microbiota benéfica. O agravamento do efeito estufa na Terra e as alterações climáticas provocadas, levou a União Europeia a formular um acordo em 2019 (European Green Deal), com o principal objetivo de tornar a Europa um continente com um impacto ambiental neutro até 2050. Para tal, é fundamental reduzir a emissão de gases em 55% até 2030 em comparação com 1990. Paralelamente, a aplicação da Diretiva n.º 2009/128/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 21 de outubro, através da Lei n.º 26/2013 de 11 de abril, reduziu significativamente a quantidade de substâncias ativas homologadas. Estas restrições abriram portas para a introdução de uma agricultura mais sustentável. Bioestimulantes e biopesticidas têm sido estudados como possíveis alternativas aos fertilizantes sintéticos e pesticidas, devido à sua já reportada eficácia. Estes compostos biológicos são seguros para o ambiente e ricos em nutrientes. A biomassa das microalgas contém inúmeros aminoácidos promotores do crescimento das plantas, bem como fitohormonas que aumentam a produção, estimulando o desenvolvimento das raízes e dos ramos. Para além disso, já foi reportado que o uso da biomassa destes microrganismos reduziu o desenvolvimento de diversos fungos fitopatogénicos. Este trabalho visou o estudo do potencial biopesticida das microalgas Scenedesmus obliquus e Chlorella vulgaris, através da avaliação in vitro e in vivo da sua ação inibitória de fungos fitopatogénicos e do seu efeito no desenvolvimento de plantas hortícolas. Para avaliar o seu efeito inibidor do crescimento de fungos e oomicetas, foram preparadas suspensões aquosas com biomassa das duas microalgas em diferentes concentrações, que numa primeira fase foram testadas in vitro contra Fusarium oxysporum, Botrytis cinerea, Alternaria alternata, Sclerotium rolfsii, Clarireedia spp., Colletotrichum gloeosporioides e Phytophthora cinnamomi. Estes agentes fitopatogénicos são os responsáveis pelo aparecimento de doenças nas plantas cultivadas, ameaçando a produção de alimentos e a segurança alimentar das populações. Numa segunda fase, foram conduzidos testes in vivo, onde se inocularam substratos hortícolas em vaso com micélios ativos de Fusarium oxysporum e Sclerotium rolfsii onde se plantou espinafre e alface, respetivamente. Para além destes fungos, outras plantas de espinafre e alface foram pulverizadas com uma suspensão de Botrytis cinerea. Este modo de aplicação das suspensões foi escolhido tendo em conta o tipo de fungo: no caso de F. oxysporum e S. rolfsii que são fungos do solo, o modo de aplicação das suspensões de microalgas foi por rega; no caso de B. cinerea, devido a ser um fungo da parte aérea da planta, o modo de aplicação selecionado foi a pulverização direta na parte aérea da planta. Estas aplicações decorreram semanalmente, durante o período de cultivo, de modo a avaliar o desenvolvimento da doença quando em contacto com as suspensões. Neste trabalho, avaliou-se também o potencial bioestimulante das suspensões de microalgas em ensaios in vitro e in vivo, verificando in vitro, o efeito na germinação e no desenvolvimento da radícula, e in vivo avaliando o desenvolvimento da planta, através de medições biométricas no final dos ensaios. Apesar de já existirem diversos estudos sobre o efeito estimulante das microalgas, os estudos sobre o seu efeito inibitório continuam a ser escassos. Quando em contacto com as suspensões, foi identificada a supressão do crescimento dos fungos F. oxysporum, S. rolfsii, B. cinerea e C. gloeosporioides e do oomiceto P. cinnamomi, indicando uma aplicação promissora das microalgas. Nos ensaios in vivo, foi comprovado que as microalgas afetam o desenvolvimento das doenças nas plantas, mostrando resultados promissores quanto à aplicação das microalgas tanto para a sua proteção como para o seu crescimento. Assim sendo, o uso de microalgas eucarióticas revelou-se promissor, possibilitando a redução do uso de fungicidas sintéticos, limitando o impacto ecológico da agricultura. A sua composição demonstrou ser uma mais-valia para o desenvolvimento das plantas quando aplicadas nos testes do potencial bioestimulantes. O seu conteúdo em fitohormonas e aminoácidos são uma fonte nutritiva para as plantas promovendo o seu crescimento, sendo de esperar que melhorem o desenvolvimento das plantas e enriqueçam o meio onde são aplicadas.
- Intervenção farmacêutica nos cuidados continuados: o caso da desprescriçãoPublication . Magalhães, Neuza Antónia Esteves Pereira; Ramalhinho, Isabel Maria Pires SebastiãoO envelhecimento populacional é um dos maiores desafios sociais e económicos em todo o mundo. A multimorbilidade e a polimedicação associadas à população idosa (i.e., 65 ou mais anos de idade), acarretam consequências sociais, económicas e clínicas de várias ordens. De forma a colmatar esta alteração, os países adotaram modelos de Cuidados Continuados, definidos como um conjunto de cuidados de saúde e sociais, que têm por objetivo prestar assistência a pessoas com limitação de funcionalidade e em situação de dependência. Em Portugal, esta tipologia de cuidados está representada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Ao envelhecimento estão associadas alterações à resposta farmacológica, logo, o risco de reações adversas a medicamentos e de problemas relacionados com medicamentos está aumentando. Em média, aos idosos admitidos em cuidados continuados, são prescritos entre nove e onze medicamentos. A desprescrição, é um processo sistemático de identificação e descontinuação de medicamentos, quando os danos potenciais ou existentes superam os benefícios. Os Farmacêuticos, pela sua formação, competências e atos próprios da profissão, podem contribuir para a promoção racional do uso dos medicamentos. Em Portugal a atividade do farmacêutico, neste tipo de unidades, é vestigial e pouco caraterizada. Assim, esta investigação teve como principal objetivo a sistematização do contributo farmacêutico na desprescrição, bem como identificar os grupos farmacoterapêuticos mais intervencionados. Por forma a dar resposta aos objetivos propostos realizou-se uma revisão da literatura, utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Wef of Science e Cochrane. Os descritores selecionados, constituídos por 19 palavras-chave, foram definidos em três subconjuntos de palavras-chave, em três diferentes domínios. Foram encontrados 240 artigos dos quais 15 foram incluídos nesta revisão, após terem sido eliminados os duplicados e aplicados os critérios de exclusão. Os resultados sugerem que, de uma forma geral, a intervenção farmacêutica é segura e tolerada, contribuindo para uma diminuição do número de medicamentos, de medicamentos potencialmente inapropriados e para uma redução de custos. Todavia, os resultados do seu impacto divergem na mortalidade, qualidade de vida, quedas e hospitalizações. De entre as classes de medicamentos mais intervencionados, encontram-se: “Sistema Nervoso”; “Trato Gastrointestinal e Metabolismo”, “Sistema Musculo-Esquelético”; “Sistema Cardiovascular” e “Aparelho Respiratório”.
- Características psicométricas da escala quase perfeita numa amostra de jovens adultos portuguesesPublication . Raposo, Mariana Pereira; Carmo, CláudiaO perfecionismo tem vindo a ser caraterizado como a combinação de padrões extremamente elevados e autocríticos, associados ao medo de falhar. É pertinente avaliar este traço de personalidade proporcionando uma melhor compreensão das repercussões associadas à saúde mental. Neste sentido, o objetivo principal desta investigação é o estudo das caraterísticas psicométricas da Escala Quase Perfeita - Versão Revista (APS-R) numa amostra de jovens adultos portugueses. O APS-R é um dos instrumentos de avaliação do perfecionismo mais utilizados a nível mundial e apresenta validade estrutural e consistência interna adequada numa variedade de culturas. A amostra total foi constituída por 105 jovens adultos, maioritariamente de nacionalidade portuguesa, de ambos os sexos (79% mulheres e 21% homens), e com idades compreendidas entre os 18 e os 30 anos (M = 23,61, DP = 2,934). Os participantes preencheram um Questionário Sociodemográfico e duas medidas de avaliação do perfecionismo. Globalmente, os resultados refletiram boas propriedades psicométricas. Este instrumento obteve um valor de consistência interna satisfatório (alfa de Cronbach = ,89). Relativamente à Análise Fatorial Confirmatória realizada, o modelo testado na presente amostra revelou um ajustamento aceitável. O APS-R trata-se de um instrumento fiável e válido para o estudo do perfecionismo em Portugal.
- Well-being status, unmet healthcare needs, and changes in health behaviour during the COVID-19 pandemic within the senior european citizensPublication . An, Xiang; Ferreira, Lara NAntecedentes: A doença de Coronavirus 2019 (COVID-19) é uma infecção pandémica com risco substancial de morte, deixando a população idosa na Europa numa situação bastante terrível, especialmente nos idosos. Métodos: Foram recolhidos dados demográficos por país sobre os idosos na Europa com mais de 50 anos de idade. A análise descritiva dos dados (ou seja, média, desvio padrão [DP], frequências e proporções [%]) foi realizada para traçar o perfil e examinar os resultados. Os dados foram comparados entre 4 grupos de estudo: (1) o estado de saúde física de pessoas com idade superior a 50 anos antes e depois do surto de COVID-19 (2) o estado de saúde mental de pessoas com idade superior a 50 anos antes e depois do surto de COVID-19 (3) o tratamento e qualidade do serviço médico de pessoas com idade superior a 50 anos após o surto de COVID-19 (4) as mudanças nos seus comportamentos de saúde que exerceram nas suas vidas desde o surto de COVID-19 Resultados: O impacto da COVID-19 na vida das pessoas idosas pode ser visto em mudanças no seu estado de saúde física, no seu estado de saúde mental, na sua experiência de serviços de saúde, e no seu comportamento de saúde. Tipicamente, um terço da população idosa europeia já está a experimentar alguns sintomas de doença física. Um quarto da população idosa europeia já apresenta sintomas de doenças mentais tais como fadiga, stress e problemas de sono, para além dos quais quase 77% ainda precisam de tomar medicação regularmente. Com base na experiência médica, a Eslováquia e a Lituânia necessitam de melhorar a qualidade dos serviços médicos, e todos os países europeus adoptaram a prática de adiar, cancelar e negar serviços médicos ou cirúrgicos, a fim de deixar recursos médicos para a COVID-19. Conclusão: Este estudo mostra que a pandemia da COVID-19 está a ter um impacto substancial em todos os aspectos da vida das pessoas idosas na Europa. Como resposta individual, cada vez mais cidadãos idosos estão a decidir mudar os seus estilos de vida relacionados com a saúde e a ser mais cautelosos nos seus padrões de saúde. No futuro, será possível saber se os governos e as autoridades de saúde prestarão mais atenção à saúde física e mental das pessoas idosas.