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- Modelling health state preference data using fixed and random effects modelsPublication . Ferreira, Lara Noronha; Ferreira, Pedro L.; Pereira, Luis NobreThe use of preference-based measures of health in the measurement of Health Related Quality of Life has become widely used in health economics. Hence, the development of preference-based measures of health has been a major concern for researchers throughout the world. This study aims to model health state preference data using a new preference-based measure of health (the SF- 6D) and to suggest alternative models for predicting health state utilities using fixed and random effects models. It also seeks to investigate the problems found in the SF-6D and to suggest eventual changes to it.
- O sistema português de valores do SF-6DPublication . Ferreira, Pedro L.; Ferreira, Lara Noronha; Pereira, Luis NobreIntrodução: Nos últimos tempos tem-se assistido ao desenvolvimento de estudos em alguns países, de forma a obter funções de valoração relativas aos instrumentos de medição de preferências mais utilizados. Na verdade, a evidência sugere que as valorações dos estados de saúde podem diferir de país para país. O objectivo deste estudo foi a determinação de um sistema de valores subjacente ao SF-6D para Portugal. Metodologia: Uma amostra de 55 estados de saúde definidos pelo SF-6D foi valorizada por uma amostra aleatória estratificada da população em geral, utilizando o standard gamble (SG). A pesquisa foi conduzida por entrevistas pessoais, tendo os respondentes valorizado seis estados de saúde, acrescidos do pior estado de saúde definido pelo SF-6D ou da morte imediata. Estimaram-se vários modelos com o objectivo de prever as valorações dos estados de saúde. Numa primeira fase, foram estimados modelos lineares, tanto ao nível individual, como agregado, assim como modelos com efeitos fixos, com efeitos principais e de interacção e com a constante forçada à unidade. Numa segunda fase, foram ainda testados, pelo método dos mínimos quadrados generalizados, modelos com efeitos aleatórios (MEA). Foram também estimados MEA com a constante forçada à unidade pelas equações de estimação generalizadas (EEG). Consideraram-se especificações alternativas, como forma de tomar em consideração o enviesamento das valorações dos estados de saúde. Os modelos foram analisados em termos dos seus coeficientes, ajustamento e capacidade para prever os valores dos estados de saúde captados pelo SG. Resultados: Os MEA e os modelos EEG produziram coeficientes significativos, que se verificou serem robustos nas especificações dos modelos. A utilização de uma bateria de medidas de bondade do ajustamento levou à conclusão que o modelo EEG com efeitos principais era o melhor modelo estimado. Conclusão: Esta investigação demonstra que é possível obter sistemas de pesos para a medição da qualidade de vida relacionada com a saúde. O melhor modelo obtido parece prever adequadamente os valores dos estados de saúde da população portuguesa. No entanto, existem algumas incoerências que devem ser investigadas.
- Avaliação Económica e Social dos Concelhos do AlgarvePublication . Pereira, Luis Nobre; Ferreira, Lara Noronha; Jesús, MargaridaEste estudo tem como objectivo principal realizar uma avaliação económica e social dos concelhos do Algarve através de Índices de Desenvolvimento Concelhio. A realização de análises exploratórias multivariadas suportou a construção desses Índices de Desenvolvimento. As assimetrias existentes entre os concelhos puderam ser identificadas através da formação de grupos homogéneos de concelhos.
- Health-related quality of life in patients with Rheumatoid ArthritisPublication . Ferreira, Lara; Ferreira, Pedro Lopes; Baleiro, RitaObjectives: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic rheumatic disease of unknown aetiology and greater incidence among the elderly. It can lead to serious consequences regarding functional limitations and patient's ability to work. The purpose of this study was to assess the health-related quality of life in patients with RA. Methods: Portuguese version of SF-6D and Portuguese translations of EQ-5D and AIMS2-SF were self-administered in a postal survey to a representative sample of the Portuguese population with RA. Data concerning the patients' characteristics and the stage of the disease were also collected. Results: The majority of the patients presented minor problems in some of the instruments' dimensions. In a scale from 0.30 to 1.00, the average utility score was 0.77. The lowest utility scores were reported by women, those who were divorced or separated, individuals with lower educational levels, who had lower incomes, were recently diagnosed and those who were not taking new biological therapies. Apart from these, patients who had a more severe RA and co-morbidity also report lower utility scores. Conclusions: The preference-based utility measures used in this study adequately discriminate across different RA severity and socio-demographic background. Assuming that these values represent the patients' preferences and the utility associated with their health state, the results presented in this paper may be used as an approximation to normative values for the SF-6D in economic evaluation studies as well as in clinical studies.
- Mapeamento dos gastos em consumo das famílias de países da União EuropeiaPublication . Pereira, Luis Nobre; Ferreira, Lara NoronhaA análise dos gastos das famílias constitui um indicador que poderá ser utilizado para estudar a performance da economia portuguesa num contexto europeu. Neste artigo apresenta-se um mapeamento da evolução dos gastos em consumo das famílias de alguns países da União Europeia, em percentagem dos gastos totais em consumo entre 1991 e 2001. Esse mapeamento é feito através de um estudo em Dupla Análise em Componentes Principais. Os resultados indicam uma evolução temporal decrescente do peso dos gastos em consumo das famílias em alimentação, bebidas, vestuário e calçado, relativamente aos gastos totais, e uma subida dos gastos em habitação, água, electricidade, gás, outros combustíveis, comunicações, entretenimento e cultura. Verificou-se a existência de uma oposição em termos de gastos em consumo entre os países do sul e os do norte da Europa. Em Portugal, observou-se uma diminuição dos gastos em consumo em alimentação, vestuário e calçado e um aumento dos gastos em entretenimento e cultura.
- Mapeamento da Investigação e Desenvolvimento na União EuropeiaPublication . Pereira, Luis Nobre; Ferreira, Lara NoronhaA Investigação e Desenvolvimento (I&D) tem um papel fundamental nos dias de hoje pois é a base da Inovação, do Conhecimento e do Desenvolvimento Tecnológico.
- Sondagens a turistas: como medir o erro amostral?Publication . Pereira, Luis; Ferreira, Lara NNa maioria das sondagens realizadas na área do turismo não tem existido preocupação na mediação do erro amostral das estimativas produzidas para os parâmetros de interesse. Desta forma, uma vez realizada uma sondagem a turistas e publicados os seus resultados, desconhece-se geralmente quão próximas se encontram estas estimativas dos respectivos verdadeiros valores dos parâmetros populacionais desconhecidos. Este artigo pretende fazer uma revisão das principais metodologias existentes para medir o erro amostral em sondagens a turistas.
- How consistent are health utility values?Publication . Ferreira, Pedro L.; Ferreira, Lara Noronha; Pereira, Luis NobreThe use of preference-based generic instruments to measure the health-related quality of life of a general population or of individuals suffering from a specific disease has been increasing. However, there are several discrepancies between instruments in terms of utility results. This study compares SF-6D and EQ-5D when administered to patients with cataracts and aims at explaining the differences. Agreement between EQ-5D and SF-6D health state classifications was assessed by correlation coefficients. Simple correspondence analysis was used to assess the agreement among the instrument’s descriptive systems and to investigate similarities between dimensions’ levels. Cluster analysis was used to classify SF-6D and EQ-5D levels into homogeneous groups. There was evidence of floor effects in SF-6D and ceiling effects in EQ-5D. Comparisons of means showed that SF-6D values exceeded EQ-5D values. Agreement between both instruments was high, especially between similar dimensions. However, different valuation methods and scoring algorithms contributed to the main differences found. We suggest that one or both instruments should be revised, in terms of their descriptive systems or their scoring algorithms, in order to overcome the weakness found.
- An application of the SF-6D to create health values in Portuguese working age adultsPublication . Ferreira, Lara Noronha; Ferreira, Pedro L.; Pereira, Luis Nobre; Brazier, JohnObjectives : This study describes the health-related quality of life(HRQOL) of the Portuguese working age population and investigates sociodemographic differences. Methods : Subjects randomly selected from the working age population ( n =2,459) were assessed using the SF-36v2 and converted into the preference-based SF-6D. Results : The mean SF-6D utility value was 0.70 (range 0.63–0.73). The mean utility value was lower for the lower educational level than for the highest. Women, people living in rural areas and older adults reported lower levels of utility values. Non-parametric tests showed that health utility values were signifi cantly related to employment; unskilled manual workers reported utility values lower than non-manual workers. For different diseases, mean utility values ranged from 0.58 (sexual diseases) to 0.66 (hepatic conditions). Cluster analysis was adopted to classify individuals into three groups according to their answers to the SF-6D dimensions. Multinomial logit regression was used to detect sociodemographic characteristics affecting the probability of following each cluster pattern. This study yielded normative data by age and gender for the SF-6D. Conclusions: The authors conclude that SF-6D is an effective tool for measuring HRQOL in the community so that different population groups can be compared. The preference-based measure used seems to discriminate adequately across sociodemographic differences. These results allow a better understanding of the impact of sociodemographic variables on the burden of illness perception.
- Estimação de modelos lineares gerais mistos utilizando o SAS®Publication . Pereira, Luis Nobre; Ferreira, Lara NoronhaO Modelo Linear Geral Misto (MLGM) enquadra-se numa classe de modelos que tem sido tradicionalmente analisada através de procedimentos de análise de variância.