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Publicação
O uso do ácido tranexâmico na artroplastia total do joelho com instrumentação específica para o doente: um estudo prospetivo controlado e randomizado
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Orientador(es)
Resumo(s)
Nos últimos anos, cada vez se tem utilizado mais o ácido tranexâmico (Atx) na
artroplastia total do joelho (ATJ) para reduzir as perdas de sangue. O objectivo deste estudo
é analisar o potencial benefício do uso do Atx na redução do risco de hemorragia em doentes
submetidos a ATJ pelo sistema de instrumentação específica para o doente (PSI).
Métodos: 55 pacientes randomizados em dois grupos, de forma sequencial, com osteoartrose
do joelho em estadio avançado, submetidos a ATJ PSI. O grupo experimental recebeu uma
primeira dose de 1000mg de Atx via intravenosa (iv) em bolus durante 10 minutos, 15 minutos
antes de se desinsuflar o garrote. A segunda dose 1000mg diluídos em 100mL de soro fisiológico
iniciada no final da cirurgia e em perfusão durante 8 horas (12,5mL/h). No grupo de controlo,
os pacientes receberam 1000mL de soro fisiológico em tempos semelhantes aos do grupo do
Atx.
Resultados: Com a aplicação deste protocolo do Atx a queda de hemoglobina (Hb) diminui de
2,9 para 2,2g/dl às 24h (p<0,001) e de 4 para 3g/dl às 72h (p=0,002). Esta redução permitiu
uma taxa de 0% de transfusões nos 55 pacientes apresentados neste estudo. Não foram descritas
complicações para os dois grupos.
O uso do Atx na ATJ PSI tem um efeito benéfico na redução da Hb, evitando as
complicações e custos de uma maior perda de sangue e número de transfusões, respetivamente,
sem o risco acrescido de efeitos tromboembólicos.
Descrição
Palavras-chave
Ácido tranexâmico Artroplastia total do joelho Instrumentação específica para o doente Perda de sangue
Contexto Educativo
Citação
Editora
Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia