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- 313P Disease and treatment patterns for advanced cholangiocarcinoma: A multicentric study from PortugalPublication . Gonçalves, J. C. N.; Freitas, A. R. R.; Fortuna, A. R.; Menezes, M. B.; Gramaça, J.; Fernandes, I. C. Gomes; Ângelo, I. C.; Trabulo, C. F. P.; Sousa, C. Xavier de; Pina, I. M. MatosGemcitabine plus cisplatin (GC) was standard first-line treatment for advanced biliary tract cancers until recently, supported by the UK ABC-02 study. However, TOPAZ-1 showed survival improvement with Durvalumab plus GC. Nevertheless, a significant proportion of patients face challenges with GC tolerability, prompting into alternatives such as gemcitabine and carboplatin (GCb). Moreover, there remains a paucity of stratified data pertaining to cholangiocarcinomas (CCA). We analyzed 5-year trends to determine treatment rates and cisplatin use in the real world.
- A case of sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: Imaging and histopathological findingsPublication . Eusébio, Marta; Sousa, Ana Lucia; Vaz, Ana Margarida; da Silva, Silvia Gomes; Milheiro, Maria Adelaide; Peixe, Bruno; Caldeira, Paulo; Guerreiro, HorácioA 62-year-old woman presented with left upper quadrant pain and anorexia for 1 month. She had a past medical history of nephrolithiasis, extramembranous glomerulonephritis and a relevant atopic background. Physical examination as well as laboratory tests were unremarkable. Abdominal computed tomography, performed without endovenous contrast due to patient’s atopic history, highlighted a nodular density between the pancreatic tale and splenic hilum. On unenhanced magnetic resonance imaging this corresponded to a vascular structure, next to the spleen, with a ‘‘serpentine’’ shape and apparently in continuity with this organ. Additionally, within the spleen there were three, well circumscribed, macronodular lesions, with lobular borders, the biggest measuring 2.5 cm in greater diameter. These lesions were isointense on T1-weighted sequences and hypointense with mildly hyperintense septa on T2 and FATSAT Fiesta sequences. No other relevant lesions were identified.
- Abordagem a queimaduras na idade pediátrica: ABCDE+FPublication . Pereira, Mafalda João; Oliveira, Iris Rocha e; Fernandes, AndreiaAs queimaduras são acidentes frequentes em pediatria, cuja abordagem não difere da realizada em ambiente pré-hospitalar de um politraumatizado, com potencial de rápida deterioração das lesões e do estado geral. A estabilização do doente deve seguir a sigla de reanimação ABCDE+F. As queimaduras conduzem a vários tipos de resposta fisiopatológica, necessitando de uma correta classificação da profundidade e estimativa da área de superfície corporal queimada (ASCQ). A analgesia e fluidoterapia devem ser instituídas o mais rapidamente possível a fim de melhorar o prognóstico. A abordagem deve ainda permitir recolher o máximo de informação possível das circunstâncias, sempre sem prejuízo dos cuidados. Apresentamos o caso de uma criança de 23 meses trazida à urgência pediátrica com cerca 16% de ASCQ, a sua abordagem e encaminhamento.
- Abordagem ao doente traumatizado vertebro-medularPublication . Pappamikail, Lia BrancoA lesão medular define-se como uma lesão da medula espinal que resulta numa alteração, temporária ou permanente, das suas normais funções motora, sensitiva e/ou autonómica. Todos os anos surgem em Portugal aproximadamente 350 novos casos de traumatizados vértebro-medulares (TVM), sendo predominantemente afectados adultos jovens do sexo masculino, mais frequentemente em contexto de acidentes de viação e atropelamentos, mas também em quedas acidentais, desportos radicais, acidentes de mergulho, actos de violência, etc. A lesão vertebro-medular (LVM) traumática é potencialmente devastadora, com potencial de disfunção motora, sensitiva, respiratória, esfincteriana, neurovegetativa, com importante repercussão emocional e psíquica para os doentes e seus familiares. Sabe-se hoje que a lesão medular tem potencial de recuperação, e existe consenso na literatura internacional quanto ao determinismo das primeiras horas que se seguem à lesão no que diz respeito à recuperação, sendo escassas as melhorias registadas após o primeiro ano. É também consensual que a recuperação neurológica é influenciada pela gravidade da lesão, sendo a recuperação funcional mais dependente da idade do doente, nível de lesão medular e abordagem terapêutica na fase aguda.
- Abordagem da sindrome inflamatória multissistémica pediátrica associada à covid-19Publication . Grevenstuk, Tomás; Lobão, PaolaA maioria dos casos de COVID-19 em idade pediátrica caracterizam-se por doença ligeira ou assintomática. Porém, desde maio de 2020, que têm sido reportados casos de hospitalizações em cuidados intensivos, devido a uma síndrome inflamatória multissistêmica em crianças associada à COVID-19 (MIS-C). Apesar de ser uma entidade recente sobre a qual existem muitas incertezas, sabe-se que um acesso atempado a cuidados intensivos e à terapêutica adequada melhora o prognóstico. Assim sendo, este trabalho pretende apresentar o estado da arte quanto à abordagem de um caso suspeito de MIS-C.
- Abordagem da via aérea em ambiente pré-hospitalarPublication . Morais, Larissa; Pratas, AnaO controlo e eventual abordagem da via aérea é a primeira premissa na avaliação do doente crítico, assumindo um papel primordial. A sua gestão em contexto pré-hospitalar é limitada pela prática e educação do responsável, assim como pelos recursos disponíveis. Existem diversos dispositivos para assegurar a via aérea que devem ser adaptados a cada situação específica. Estudos demonstram que a taxa de sucesso da intubação. orotraqueal é superior quando é realizada por um médico em comparação com pessoal nãomédico. Na tentativa de amenizar as consequências da falta de experiência de muitos dos intervenientes no ambiente no pré-hospitalar, tem se vindo a extrapolar, dos estudos efetuados para o ambiente hospitalar, o uso de videolaringoscopia na emergência pré-hospitalar. De qualquer forma, a primeira tentativa de intubação deve ser sempre realizada nas melhores condições possíveis, visto que uma tentativa falhada pode condicionar um aumento de morbimortalidade. Salienta-se a necessidade da existência de equipas experientes, uma vez que a via aérea adequada em contexto pré-hospitalar será sempre aquela com que o prestador de cuidados se sinta mais à vontade, pois uma intervenção desmedida poderá ter consequências catastróficas.
- A abordagem diagnostica da dispneia aguda no adulto no pré-hospitalarPublication . Santos, JoãoO termo dispneia abrange uma ampla variedade de experiências.Define-se como a perceção anormal subjetiva e desconfortável relacionada com a respiração. Consiste em sensações qualitativamente distintas que variam em intensidade e deriva de interações entre vários fatores fisiológicos, psicológicos, sociais e ambientais que por sua vez podem induzir respostas comportamentais e fisiológicas secundárias É um dos principais sintomas de doença cardíaca ou pulmonar.A sobreposição de manifestações clínicas podem fazer da sua avaliação e diagnostico uma prática desafiante.
- A abordagem diagnóstica da dor tóracica no contexto da emergência pré-hospitalarPublication . Correia, SoraiaA dor torácica encontra-se entre as maiores causas de ativações dos meios de emergência pré-hospitalar em Portugal, segundo as estatísticas realizadas pelo INEM. Fisiopatologicamente atribui-se a responsabilidade da dor torácica às fibras nervosas que podem ser ativadas através de vários mecanismos como isquemia, infeção, inflamação, aumento de pressão ou estiramento dos órgãos torácicos. Estas fibras, como o feixe aferente do nervo vago, são partilhadas por várias estruturas e órgãos, sendo por isso difícil de distinguir qual a estrutura afetada.Na origem de uma dor torácica podem estar diversas etiologias, algumas das quais representam risco de vida, o que aciona uma emergência o mais célere possível.
- Abordagem perante paragem cardiorespiratória em doente com suspeita ou confirmação de Covid-19Publication . Monteiro, Catarina; Portela, Inês; Jacob, Miguel; Carrillo-Alfonso, Noélia; Clara, Ana RitaAs manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) são geradoras de elevadas cargas de aerossóis, tendo por isso sofrido atualizações na abordagem de doentes com suspeita ou doença por COVID-19. Este artigo aborda as alterações nos algoritmos em vigor previamente existentes, nomeadamente os de Suporte Básico de Vida (SBV) com Desfibrilhador Automático Externo (DAE) e Suporte Avançado de Vida (SAV) no adulto.
- Abordagem pré-hospitalar das intoxicações no adultoPublication . Fernandes, Rita MartinsNas últimas décadas tem-se assistido ao aumentar do número de vítimas de intoxicação, não apenas medicamentosa mas principalmente de substâncias, como drogas recreativas.Este é um problema de saúde pública e que afeta também a atividade das equipas de socorro pré-hospitalar,das quais as equipas das viaturas Médicas de Emergência e Reanimação constituem a última linha. A abordagem das vítimas de intoxicação,principalmente daquelas em estado crítico, é complexa. Requer à equipa uma atenção redobrada a pormenores que possam ter causado a intoxicação, preocupação com a segurança dos intervenientes e uma avaliação sistemática com base no protocolo ABCDE. O objetivo deste artigo fazer uma revisão sistematizada da abordagem pré-hospitalar dos doentes adultos vítimas de intoxicação,tentando facilitar e otimizar a atividade das equipas das Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação.