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- Study of scattered radiation during fluoroscopy in hip surgeryPublication . Lesyuk, Oksana; Sousa, Patrick; Rodrigues, Sónia Isabel do Espírito Santo; Abrantes, António; Almeida, Rui; Pinheiro, João; Azevedo, Kevin; Ribeiro, LuísObjetivo: Medir a intensidade da dose de radiação espalhada em diferentes posições simulando uma intervenção cirúrgica no quadril. Materiais e Métodos: Simulou-se uma intervenção cirúrgica no quadril com apoio da fluoroscopia para estudar a distribuição da radiação espalhada no bloco operatório. Para simular o paciente foi utilizado um simulador antropomórfico de corpo inteiro e para medir a radiação utilizou-se um detector específico para medir raios X. Realizaram-se incidências com um equipamento de raios X tipo arco em C móvel, em modo de escopia contínua, com a ampola a 0° (configuração 1) e a 90° (configuração 2). Os parâmetros operacionais utilizados (voltagem, corrente, tempo de exposição) foram determinados por meio de um estudo estatístico resultante da observação de cirurgias ortopédicas de quadril. Resultados: Em todas as medições observaram-se exposições mais elevadas na configuração 2. Nas medições em função da altura, observaram-se os valores máximos da taxa de dose de 1,167 (± 0,023) µSv/s e 2,278 (± 0,023) µSv/s nas configurações 1 e 2, respectivamente, correspondendo à altura do tórax dos profissionais. No estudo em torno do paciente os valores máximos registraramse na posição ocupada pelo médico cirurgião. Conclusão: Concluiu-se que a exposição à radiação dos profissionais é baixa, podendo ainda ser reduzida mediante o uso de equipamentos de proteção individual
- Exposição à radiação secundária na realização de estudos radiológicos a pacientes intransportáveisPublication . Abrantes, António; Sousa, Patrick; Ribeiro, Luís; Rodrigues, Sónia Isabel do Espírito Santo; Rebelo, Carina; Azevedo, Kevin; Almeida, Rui; Pinheiro, JoãoObjetivo: Considerando que numa unidade hospitalar existem serviços onde estão internados pacientes que não se podem deslocar, sendo-lhes frequentemente prescritos estudos radiológicos, o objetivo deste trabalho consistiu em quantificar a exposição à radiação secundária na realização de radiogramas a doentes intransportáveis. Desta forma, pretendeu-se compreender, de acordo com a legislação em vigor e o state-of-art, que medidas devem ser adotadas/corrigidas no sentido de proteger adequadamente os profissionais, os pacientes que se submetem ao exame e também aqueles que inevitavelmente têm de permanecer na sala onde é realizado o exame. Metodologia: Foi efetuado o levantamento das condições técnicas utilizadas no exame em doentes intransportáveis numa amostra de 199 exames, o que possibilitou a determinação dos parâmetros de referência. Estes parâmetros foram também utilizados no controlo de qualidade do equipamento móvel de Radiologia Convencional, efetuado com um detetor semicondutor. Posteriormente, e uma vez que a radiologia utiliza radiação ionizante, o que condiciona todo e qualquer estudo experimental no ser humano, procedemos à simulação, e medição da radiação dispersa, reproduzindo as condições registadas no levantamento prévio, para a incidência ântero-posterior do tórax e para a incidência tangencial do abdómen (por serem as mais realizadas), com um fantôma antropomórfico de corpo inteiro em decúbito dorsal e semi-sentado. Mediu-se a radiação dispersa em função da voltagem e do produto corrente-tempo com um dosímetro de radiação X e gama. Fixando esses parâmetros, mediu-se a radiação dispersa em função do ângulo, altura e distância do dosímetro, para as incidências do tórax. A variação da radiação dispersa em função do ângulo foi também medida para a incidência do abdómen. Resultados: Para distâncias inferiores a 1 m, o Limite de dose estabelecido pela legislação para os trabalhadores expostos não é ultrapassado (12 mSv/ano) mas para os membros do público já será (2 mSv/ano). Os trabalhadores expostos devem utilizar dosímetro individual e no alcance do feixe primário devem usar medidas de proteção e posicionar-se atrás da ampola do equipamento móvel. De acordo com as três configurações utilizadas, resultantes do levantamento das características do feixe conjugadas com a tipologia de exames mais solicitados, obtivemos curvas de isodose que nos permitem determinar as distância e localização mais seguras, bem como, determinar o tipo de proteção radiológica que devemos utilizar nos indivíduos expostos. Conclusão: É fundamental utilizar medidas de proteção radiológicas para não ultrapassar os limites de dose e cumprir com o princípio ALARA, para melhor proteger os profissionais, os pacientes e o público em geral, entenda-se, outros pacientes que inevitavelmente têm de permanecer no mesmo espaço.
- O papel das redes sociais na orientação clínica em estudantes de licenciaturaPublication . Abrantes, António; Ribeiro, Luís; da Silva, Carlos; Rodrigues, Sónia; Reis, Mónica; Azevedo, Kevin; Almeida, Rui; Madeira, M.A formação académica, enquanto processo histórico e social de formação humana, permite a aquisição dos conhecimentos essenciais para o desempenho profissional, assim como as ferramentas que permitem a construção da identidade profissional dos indivíduos. No meio escolar a formação centra-se em referências teóricas/abstratas, pelo que o ingresso no meio laboral obriga muitas vezes a uma redefinição dos valores dos estudantes de modo a poder responder à necessidade de ações e práticas concretas. De acordo com Bourdieu, as instituições na sua tarefa de formar os sujeitos sociais, não é neutra, mas exerce um papel político nesta formação, no sentido de seu comprometimento – do ponto de vista da reprodução ideológica – na formação dos sujeitos. O presente estudo pretendeu avaliar se as competências e características que os estudantes percecionam como adquiridas no final do curso superior vão ao encontro das exigências sociais e científicas ditadas pelos padrões da sua atividade profissional. A profissão estudada engloba dois momentos de formação, sendo um percurso escolar e um outro mais curto denominado de ensino clínico. É, portanto, neste último momento de tirocínio que se constrói uma “Rede de trabalho ou consulta”, que sendo uma rede informal é detentora de informações técnicas que facilitam o cumprimento dos objetivos organizacionais. Com recurso a um inquérito por questionário, aplicamos o instrumento a profissionais atualmente em exercício, assim como aos alunos do 4º ano do Curso de Licenciatura em Estágio Clínico. A estes últimos, concomitantemente, foi ainda aplicado um instrumento psicométrico denominado “Escala de Perceção Pessoal de Competências Profissionais”. No meio escolar a formação centra-se em referências teóricas/abstratas, pelo que, na perspetiva de Dubar, o ingresso no meio laboral obriga muitas vezes a uma redefinição dos valores dos estudantes de modo a poder responder à necessidade de ações e práticas concretas. A imagem que o individuo detém de si mesmo e a forma como este se considera relativamente ao seu grupo de pertença, bem como o mesmo se define relativamente ao meio profissional circundante, demonstra a sua identidade profissional. Através da atividade exercida diariamente, do conjunto de interações profissionais em que a competência, a formação e a validação dos conhecimentos é posta à prova, criando assim diferentes formas de atuar e estar. Conclui-se que existe uma descontinuidade entre os processos de socialização escolar e os processos de socialização profissional, podendo-se considerar que o culminar de ruturas entre os pressupostos profissionais e as competências efetivas adquiridas pelos estudantes no final do Curso advém das poucas oportunidades de exercício prático oferecidas durante o processo de formação superior.
- The evaluation of patient’s anxiety levels undergoing magnetic resonance imaging examinationPublication . Medeiros, Filipa; Azevedo, Kevin; Ribeiro, Luís; Abrantes, António; Rodrigues, Sónia Isabel do Espírito Santo; Silva, Carlos; Almeida, RuiPurpose: To analyse possible differences between the anxiety levels of patients who receive additional information about the MRI scan, and patients who receive only basic instructions from the hospital, and to verify if there is variation in anxiety levels of patients before and after the examination, and relate them to gender, age, education level, and previous MRI examinations. Methods and Materials: The total sample of 60 patients was divided into a control group and an experimental group, and each one divided into two subgroups before and after the exam, and then it was applied STAI form Y-1 to both, after the sociodemographic questions. Results: At a 95% confidence interval, the mean difference between the control group, before and after, ranged from 7.210 and 20.624. The value of the Student’s t test was 4.153 (df=58 and 2-tail sig=0.000). The mean difference between the experimental group before and after, ranged from 6.112 and 19.305. The value of the Student’s t test was 3.856 (df=58 and 2-tail sig=0.000). Using Spearman’s Ro, there are some correlations between the sociodemographic variables and their levels of anxiety. The level of anxiety can be changed by many reasons, one and the most important is when the patient has already performed a MRI scan. Conclusion: The main results suggest a significant difference in both groups, among the subgroup before and after, that let us concluded that after the MRI exam patients are less anxious. We also conclude that who has previously performed an MRI scan has smaller values of anxiety.
- Influência das redes sociais na formação escolarPublication . Abrantes, António; Ribeiro, Luís; Silva, Carlos; Rodrigues, Sónia; Almeida, Rui; Azevedo, Kevin; Reis, Mónica; Madeira, MélanieA formação académica, enquanto processo histórico e social de formação humana, permite a aquisição dos conhecimentos essenciais para o desempenho profissional, assim como as ferramentas que permitem a construção da identidade profissional dos indivíduos. No meio escolar a formação centra-se em referências teóricas/abstratas, pelo que o ingresso no meio laboral obriga muitas vezes a uma redefinição dos valores dos estudantes de modo a poder responder à necessidade de ações e práticas concretas. De acordo com Bourdieu, as instituições na sua tarefa de formar os sujeitos sociais, não é neutra, mas exerce um papel político nesta formação, no sentido de seu comprometimento – do ponto de vista da reprodução ideológica – na formação dos sujeitos.
- Patient´s knowledge about radiation and radiological protectionPublication . Pinheiro, João; Ribeiro, Luís; Rodrigues, Sónia Isabel do Espírito Santo; Abrantes, António; Silva, Carlos; Almeida, RuiPurpose: To obtain and analyse patient´s knowledge and perceptions regarding radiation exposure, from both natural and man-made radiation of medical procedures and interventions. Verify if patients worry about their exposure when undergoing medical exams, are aware of associated risks and means of radiological protection and if their knowledge on medical radiation exposure affects their own decisions. Methods and Materials: On a medical environment a self-applied questionnaire was used as instrument and assigned to patients who would undergo medical imaging exams involving ionising radiation. A total of 300 valid questionnaires were interpreted and statistically analysed through descriptive statistics and Phi & Cramer´s V correlation tests. Results: 44.3% of patients believe most of their exposure derives from electronic appliances and 25% from medical imaging exams, while patient´s with higher education levels tend to consider is comes from the environment. The great majority of patients (95%) consider that only certified personnel should operate medical imaging equipment, but 74% never ask for their qualifications. 66.3% of patients claim that Technologists have more education on radiological protection and about 60% of patients rarely or never worry about radiation exposure when undergoing medical imaging exams. Conclusion: Patients overestimate the risks of industrial radiation exposure while they underestimate the associated risks of medical radiation exposure and the Technologist´s ability to reduce the inherent radiation exposure of medical imaging exams. Patient´s knowledge on radiation and radiological protection is based more on perceptions and beliefs, rather than factual knowledge.
- Radiographers perceptions of magnetic resonance imaging: a study of the causes that lead to the exams repetitionPublication . Filipe, Tiago; Ribeiro, Luís; Almeida, Rui; Rodrigues, Sónia Isabel do Espírito Santo; Azevedo, Kevin; Silva, Carlos; Abrantes, AntónioPurpose: To know how often occur the repetitions of MRI exams and sequences in radiology departments. Methods and Materials: A self applied-questionnaire was used as instrument and assigned to 57 radiographers who performed MRI exams to determine which were the causes that lead to the repetition. The questionnaires were interpreted and statistically analyzed through descriptive statistics and Spearman’s rho correlations. Results: At a 95% confidence interval, the major results suggest that the patient’s movement during de MRI exams is the main cause to repeat this exams (mean of 3.88 on a 5 points likert scale). However, there are causes related to the radiographer’s and the results showed that the introduction of wrong imaging parameters by the performer are a major cause too (N=26). Spearman rho correlations between radiographer’s time of experience and frequency of MRI exams repetitions were poor and not significant (r=0.141; p=0.297). The correlations between radiographer’s tiredness and frequency of MRI exams repetitions were negative, weak and not significant (r= -0.151; p=0.263). Conclusion: The patients’ movement may disrupt the examination or degrade the images with artifacts. The level of experience doesn’t influence the repetitions of MRI exams, it seems that seniors radiographers don’t have improvements in performance as it should be expected. It’s recommendable to do training courses regularly to improve the performance and systematically evaluate. Several features will need to be identified which would decrease the MRI exams repetitions.
- Study of the scattered x-ray distributions around a mammography unitPublication . Lima, Patricia; Sousa, Patrick Emmanuel; Rodrigues, Sónia Isabel do Espírito Santo; Abrantes, António; Silva, Carlos; Ribeiro, Luís; De almeida, Rui; Azevedo, KevinPurpose: To measure the distribution of scattered radiation in a mammography unit for shielding design purposes. Methods and Materials: Measurements were carried out with an anthropomorphic phantom used to simulate a body from one adult patient. The dose rate for scattered radiation was recorded by placing a solid state sensor (Unfors Xi Survey Detector) every 10 degrees at 1 m distance from the FOV centre, in the axial and coronal planes of the breast. The scattered radiation distribution was treated as isodose curves, specifying the amount of radiation that will be delivered to a specific point in the room around the equipment (GE Senographe DMR). More than 50 exposures were made with a tube voltage of 30 kVp, anode-filter combination Mo/Mo and large focus. Results: In the axial plane, results show that the scattered radiation is absorbed up to 73% on the back of the anthropomorphic phantom, at the potter bucky plane height. In the coronal plane, the scattered radiation significantly increases with the angle due to backscattering effect. Assuming the direction of the incidence beam is 0 degree, results show that the scattered radiation is 86% higher at 160 degrees than at 90 degrees. Conclusion: The type of mammographic view and the patient´s body strongly influence the distribution of scattered x-ray radiation. These results can be used to improve the shielding design of a mammographic unit with less resources and less spending on shielding barriers.
- Avaliação da dose em recém-nascidos numa unidade neonatalPublication . Ribeiro, Luís; Rodrigues, Sónia Isabel do Espírito Santo; Sousa, Patrick; Abrantes, António; Sousa, Liliana; Almeida, Rui; Azevedo, Kevin; Pinheiro, JoãoObjetivo: Avaliar a dose a que estão sujeitos os recém-nascidos internados numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) durante a realização de radiografias em incidência AP ao tórax e comparar os valores obtidos da Dose à Entrada da Pele (DEP), tanto com os recomendados internacionalmente para os recém-nascidos como com os resultados de estudos anteriores. Pretende-se também verificar se as doses utilizadas se encontram abaixo dos valores recomendados e se os pacientes se apresentam ou não em risco face às radiações ionizantes a que foram submetidos. Metodologia: Foi utilizado um equipamento de radiologia convencional móvel Siemens Mobilett XP Hybrid, uma Unidade base Unfors Xi com detetor Xi R/F e uma incubadora Dräger Incubator 8000 SC. Previamente ao início do estudo foi realizado o controlo de qualidade do equipamento inicialmente referido utilizando o detetor Unfors Xi. Realizaram-se exposições nas quais foram medidas a energia do feixe primário (kVp), Débito de Dose (Do) e a Exposição (X), a uma DFF de 1 metro. Foram também realizadas medições com uma DFF de 1m, com e sem incubadora, de modo a determinar a percentagem de atenuação do feixe de raios-x, exercida pelo material de polimetil-metacrilato (PMMA) com 5mm de espessura, que reveste a incubadora. Durante 3 meses foram recolhidos e registados os dados relativos aos parâmetros de exposição (kVp e mAs) utilizados na UCIN na realização de 24 radiografias ao tórax, com o intuito de calcular a sua média e o percentil 75, para determinação da DEP em função da metodologia selecionada. Foi também efetuada uma pesquisa que englobou um período temporal de 16 meses para recolher dados empíricos relativos ao número de crianças internadas na UCIN que realizaram exames radiológicos e outras informações como o peso corporal, tempo de gestação, dias de vida aquando da realização do exame imagiológico, tempo de internamento e a indicação clínica. Os recém-nascidos foram divididos em 3 grupos distintos consoante o seu peso: [0-1000g], ]1000-2000g] e [>2000g]. Resultados: Ao longo dos 16 meses foram realizadas 182 incidências AP do Tórax num total de 89 crianças, 68 das quais eram prematuras e 21 não prematuras (>37 semanas de gestação). Cada criança realizou, em média, cerca de duas radiografias ao tórax. A média total de peso foi de 2009,89g, sabendo-se que cerca de 75% das crianças apresentavam um peso inferior a 2.5 Kg. O valor mínimo registado foi de 675g e o máximo de 4730g. Aproximadamente 75% das crianças tinham menos de 48 horas de vida aquando da realização do exame imagiológico. Os valores de DEP resultantes da média foram de 28,81 µGy para uma dff de 100 cm e 14,53 µGy para uma dff de 128 cm, e os resultantes do percentil 75 de 23,35 µGy para uma dff de 100 cm e 14,25 µGy para uma dff de 128 cm. Conclusão: De acordo com o objetivo preconizado, optou-se por utilizar o cenário mais pessimista, ou seja, os valores de DEP (média e percentil 75) obtidos a 100cm. Ao comparar a DEP do percentil 75 (23,35 µGy), concluiu-se que estes valores não excederam os limites exigidos de 80 µGy para a European Commission (1996) nem os 50 µGy segundo a National Radiological Protection Board (2000). Relativamente à comparação com os resultados de outros estudos, utilizaram-se os valores da DEP da média 28,81 µGy. Verificou-se que estes valores apenas ultrapassaram os resultados obtidos no estudo “Radiology in the neonatal intensive care unit: dose reduction and image quality” que teve uma DEP de 20.0 µGy. Assim, a DEP nos recém-nascidos está dependente de vários fatores entre os quais, as variações dos parâmetros técnicos utilizados, a distância foco-filme e a atenuação do feixe de raios-x exercida pelo material que reveste a incubadora.
- Effects of smoking on carotid artery structures and haemodynamics: role of the radiographer in ultrasound assessmentPublication . Simão, Diogo; Ribeiro, Luís; Abrantes, António; Pinheiro, João; Almeida, Rui; Rodrigues, SóniaThe goal of this research was to assess the effect of tobacco on structural and haemodynamic parameters in carotid arteries. 103 subjects (51 smokers and 52 non-smokers) were evaluated by a trained radiographer using ultrasound equipment. The smokers group was divided into four different categories depending on the number of cigarettes smoked per day. Several parameters were evaluated by B-mode and pulsed Doppler images acquired in longitudinal and transverse sections of the common carotid arteries: intima-media thickness (IMT), peak systolic velocity (PSV) and end-diastolic velocity (EDV). Our results suggest that smoking has negative effects on carotid artery structure and haemodynamics, and female smokers are more likely to develop vascular changes. Smoking is a risk factor for alterations in carotid artery haemodynamics.