ULS_99.1-Life Saving Scientific
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- Abordagem a queimaduras na idade pediátrica: ABCDE+FPublication . Pereira, Mafalda João; Oliveira, Iris Rocha e; Fernandes, AndreiaAs queimaduras são acidentes frequentes em pediatria, cuja abordagem não difere da realizada em ambiente pré-hospitalar de um politraumatizado, com potencial de rápida deterioração das lesões e do estado geral. A estabilização do doente deve seguir a sigla de reanimação ABCDE+F. As queimaduras conduzem a vários tipos de resposta fisiopatológica, necessitando de uma correta classificação da profundidade e estimativa da área de superfície corporal queimada (ASCQ). A analgesia e fluidoterapia devem ser instituídas o mais rapidamente possível a fim de melhorar o prognóstico. A abordagem deve ainda permitir recolher o máximo de informação possível das circunstâncias, sempre sem prejuízo dos cuidados. Apresentamos o caso de uma criança de 23 meses trazida à urgência pediátrica com cerca 16% de ASCQ, a sua abordagem e encaminhamento.
- Abordagem da sindrome inflamatória multissistémica pediátrica associada à covid-19Publication . Grevenstuk, Tomás; Lobão, PaolaA maioria dos casos de COVID-19 em idade pediátrica caracterizam-se por doença ligeira ou assintomática. Porém, desde maio de 2020, que têm sido reportados casos de hospitalizações em cuidados intensivos, devido a uma síndrome inflamatória multissistêmica em crianças associada à COVID-19 (MIS-C). Apesar de ser uma entidade recente sobre a qual existem muitas incertezas, sabe-se que um acesso atempado a cuidados intensivos e à terapêutica adequada melhora o prognóstico. Assim sendo, este trabalho pretende apresentar o estado da arte quanto à abordagem de um caso suspeito de MIS-C.
- Acidentes domésticos - o perigo escondido nas nossas casasPublication . Reis, Mariana; Capela, Joana; Almeida, InêsOs acidentes domésticos são uma das principais causas de morte em idade pediátrica. Circunstâncias aparentemente inofensivas, associadas à curiosidade das crianças, podem levar a situações que põem em risco o seu bem-estar. É importante alertar e educar a família para a prevenção e atuação nestas situações, bem como procurar educar a criança para a segurança. Apresentamos o caso de uma criança de 4 anos, com enforcamento acidental em casa. Foi assistido pela VMER e levado para o Serviço de Urgência Pediátrico, mas a gravidade das lesões culminou na sua morte. Salientamos os principais tipos de acidentes em idade jovem, o modo de atuação imediato e a importância da capacitação de pais e educadores no que se refere à segurança infantil.
- Ácido tranexâmico e TCE (traumatismo crânio-encefálico) isolado: considerações sobre o estudo CRASH-3Publication . Duarte, Sara; Silva, Sérgio; Tomásia, TeresaEnsaio CRASH-3 com doentes randomizados entre os anos 2012 e 2019, e o uso do ácido tranexâmico no traumatismo crânio-encefálico (TCE) isolado.
- Afinal quando deciddir pelo uso do carvão ativado?Publication . Relvas, Luis Miguel“Afinal quando decidir pelo uso de carvão ativado (CA)?” A verdade é que a literatura sobre a temática não é clara. Bezerra et al (2020) fazem uma revisão sistemática do tema, permitindo-nos perceber em que situações se poderão fazer uso do CA. Os autores dividem o seu uso em duas situações: em intoxicação por um princípio ativo e em intoxicação por múltiplas substâncias.
- O algoritmo Barcelona no enfarte agudo do miocérdio no bloqueio completo de ramo esquerdoPublication . da Silva, Sérgio Antunes; Duarte, Sara AleixoO diagnóstico de EAM na presença de BCRE é um dos grandes desafios diagnósticos em doentes que se apresentam com sintomatologia sugestiva de uma síndrome coronário aguda (SCA). A presença deste bloqueio faz com que as alterações típicas encontradas no electrocardiograma (ECG) sejam mascaradas devido ao atraso da despolarização ventricular e à alteração da ativação septal do ventrículo esquerdo, para além das alterações induzidas no segmento ST, que se apresenta na direção oposta do complexo QRS (e descrito na literature como desvio ST discordante).
- Análise comparativa das orientações da American Heart Association de 2020 e do European Resuscitation Council de 2021 para ressuscitação cardiopulmonar no adultoPublication . Vicente, L.; Mourão, C.; Alcaria, N.; Candeias, C.Em 2020 a American Heart Association (AHA) e em 2021 a European Resuscitation Council (ERC) emitiram atualizações das Orientações de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Ambas revêm técnicas de ensino e questões de tratamento com base na investigação e no consenso da discussão no seio da International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Neste artigo apresenta-se uma breve análise comparativa destas Guidelines.
- Análise comparativa entre a atualização das guidelines da American Heart Association de 2020 para a reanimação cardiodiopulmonar neonatal e as guidelines da European Resuscitation Council 2021Publication . Bota, M.; Madeira, M.; Marcelino, R.A European Resuscitation Council (ERC) emitiu, em Março de 2021, novas e atualizadas guidelines de suporte à vida do recém-nascido (RN) que à semelhança das guidelines da American Heart Association (AHA) 2020, são baseadas na Internacional Liasion Commitee on Resuscitation (ILCOR) 2020 Consensus on Science e na Treatment Recommendations for Neonatal Life Support. Pretende-se com o presente artigo estabelecer uma análise comparativa entre as atualizações das guidelines da reanimação cardiopulmonar neonatal, com especial destaque para os elementos diferenciativos entre ambas.
- Bloqueio completo de ramo esquerdo e enfarte agudo de miocárdio (EAM) de localizaçãao...determinada!Publication . Baptista, Carlos; Silva, Teresa TomásiaEm doentes com sintomas sugestivos de isquemia miocárdica, a presença de bloqueio completo de ramo esquerdo previamente conhecido no eletrocardiograma dificulta a interpretação e valorização das alterações de repolarização.
- Bradiarritmias: abordagem em contexto pré e intra-hospitalarPublication . Costa, Hugo; Azevedo, Pedro; Carvalho, Daniela; Candeias, Rui; Jesus, IlidioAs bradiarritmias são eventos arrítmicos frequentes em contexto urgente e emergente. A sua frequência aumenta com a idade devido à evolução degenerativa do sistema de condução cardíaco, embora também possam ser encontradas em idades jovens e atletas treinados. A doença sinoauricular e os bloqueios auriculoventriculares são os mecanismos fisiopatológicos mais comuns no que diz respeito aos distúrbios da condução. Uma correta investigação é essencial na identificação etiológica (intrínseca ou extrínseca ao tecido cardíaco) bem como na forma de instalação e no caráter de reversibilidade. As causas reversíveis devem ser prontamente corrigidas e são essenciais na estabilização do doente. Na presença de bradicardia, a apresentação clínica deve guiar a abordagem inicial, assim como a existência de sinais de gravidade no electrocardiograma. A terapêutica farmacológica e o pacing transcutâneo são medidas/atitudes intermédias de suporte hemodinâmico como ponte para intervenções especializadas. Assim, uma correta avaliação e rápida abordagem em ambiente pré-hospitalar ou hospitalar possibilita a estabilização do doente e posterior encaminhamento para estudo dirigido.
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